IgM與IgG的前世今生！

來源：檢驗科、IVD資訊、安哥拉手札?? 作者：張何銳、李琦

新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus disease 19，COVID-19）是由2019新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）感染引起的傳染病。在造成全國數(shù)萬人感染的同時，這一疫情也迅速向全球多個國家開始蔓延。2020年3月4日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了最新版本的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》在原有診療方案的基礎上增加了血清學檢測，作為確診病例和疑似病例的診斷依據(jù)之一。

血清學檢測的是什么物質(zhì)？如何判讀檢測結(jié)果？本文為您一一介紹。

病毒侵入人體后，人體會產(chǎn)生相應的特異性抗體進行防御，其中特異性抗體IgM最早產(chǎn)生并進行早期防御，隨后產(chǎn)生IgG抗體。而血清學檢測便是通過檢測血液樣本中的特異性抗體IgM和IgG的存在及含量，來間接判斷體內(nèi)有無病毒及病毒感染情況。

什么是IgM和IgG及二者的區(qū)別

IgM和IgG均屬于免疫球蛋白家族。免疫球蛋白是機體在抗原物質(zhì)刺激下由漿細胞產(chǎn)生的一類能與抗原特異性結(jié)合的血清活性成分。根據(jù)其分子結(jié)構(gòu)和抗原特異性的不同，將免疫球蛋白分為五類：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE（如圖1所示）：

圖1：免疫球蛋白的種類一般情況下，在被病毒感染后，機體會產(chǎn)生一系列的變化來抵御這種入侵，其中免疫球蛋白的含量會發(fā)生如圖2所示變化：抗原初次進入機體后，經(jīng)過一定的潛伏期產(chǎn)生漿細胞并合成分泌抗體。最早出現(xiàn)的是IgM，但該抗體維持時間短，消失快，在血中持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。其次出現(xiàn)的是IgG。

圖2：感染過程中IgM與IgG的含量變化
IgG是免疫球蛋白的主要成分，是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，在IgM接近消失時，IgG的含量達到高峰，并在血中持續(xù)較長時間。當數(shù)月乃至數(shù)年再次接觸相同抗原時，最初原抗體量稍有下降，可能是由于一部分原有抗體被再次進入的抗原所結(jié)合，從而暫時降低了抗體含量，但短期內(nèi)抗體含量迅速增加，可能比原來抗體含量高數(shù)倍至數(shù)十倍，以IgG為主，在體內(nèi)持續(xù)時間也長，IgM很少增加。本次疫情中，我們通過對COVID-19患者進行研究發(fā)現(xiàn)，病毒侵入人體后，IgM抗體大約需要5~7天產(chǎn)生，IgG抗體在10~15天時產(chǎn)生。IgM與IgG同屬于免疫球蛋白，有何區(qū)別，我們從含量、產(chǎn)生時間及對臨床診斷作用等方面對二者區(qū)別做如表1所示歸納：

IgM和IgG檢測結(jié)果解讀

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血清學檢測與核酸檢測

參考文獻：(1.)?人類最好的醫(yī)生是自己——淺談免疫球蛋白與人體健康. 中國免疫學雜志. 2016;32(12):1889-90.(2.)?李泉, 劉釘賓, 喬正榮, 朱小嵐, 彭孝斌, 吳小蘭, et al. SARS-CoV-2 IgM/IgG抗體檢測在新型冠狀病毒肺炎診斷中的價值. 國際檢驗醫(yī)學雜志.1-10.?//nvsm.cnki.net/KCMS/detail/50.1176.r.20200304.1041.006.html[網(wǎng)絡預發(fā)表](3.)?寧雅婷, 侯欣, 陸旻雅, 吳憲, 李永哲, 徐英春. 新型冠狀病毒血清特異性抗體檢測技術應用探討. 協(xié)和醫(yī)學雜志.